Приложение Т (справочное). Разовый пропуск для автоцистерн и автомашинНаименование объекта, адрес_______________________
Разовый пропуск №_ от «_»_20_ г. для автоцистерн и автомашин
Наименование организации______________________________
Инициалы, фамилия шофера________________________
№ автомашины_____________________________
Масса отпущенного СУГ в автоцистерне, кг_
Количество отпущенных баллонов, в т. ч.:
50 л —_шт.
27 л —_шт.
5 л —_шт.
Дата отпуска___________________
Лицо, контролирующее отпуск СУГ:
должность личная подпись инициалы, фамилия
Лицо, получившее СУГ:
должность личная подпись инициалы, фамилия
<< назад / в начало / вперед >>
26 Ноября 2014 г.
|