Версия для печати

Приложение 23 (рекомендуемое). Акт по результатам консервации и/или ликвидации отдельных структурных элементов (объекта в целом)

Адрес объекта _____________________________________

Наименование объекта ____________________________________________

Рабочая комиссия, назначенная _____________________________

(наименование эксплуатационной организации)

решением от «__» ___________20__г. приказ №__

в составе: председателя — представителя эксплуатационной организации_________

(должность, инициалы, фамилия)

и членов комиссии — представителей:

-    генподрядной организации_____________________________

(должность, инициалы, фамилия)

-    субподрядных организаций___________________________

(должность, инициалы, фамилия)

- органа Ростехнадзора_______________________,

(должность, инициалы, фамилия)

руководствуясь проектной документацией и проектом производства работ, установила:

1    Работы по консервации и/или ликвидации структурных элементов выполнены в полном объеме в соответствии с проектной документацией и проектом производства работ.

2    Перечень структурных законсервированных и/или ликвидированных элементов_

РЕШЕНИЕ РАБОЧЕЙ КОМИССИИ

1 Структурные элементы, законсервированные и/или ликвидированные, исключены из рабочих элементов объекта.

2 Перечень пригодных для дальнейшей эксплуатации законсервированных и/или ликвидированных структурных элементов

3 Перечень непригодных для дальнейшей эксплуатации законсервированных и/или ликвидированных структурных элементов

4 Перечень структурных элементов, подлежащих утилизации

5 Перечень структурных элементов, подлежащих использованию по иному назначению

Председатель рабочей комиссии____________

личная подпись    инициалы, фамилия

Члены рабочей комиссии    _______

личная подпись    инициалы, фамилия

личная подпись    инициалы,    фамилия

<< назад / в начало / вперед >>

04 Декабря 2014 г.