Версия для печати

Приложение Ж (рекомендуемое). Акт о проведении испытаний на герметичность (контрольная опрессовка) технологической системы объекта

Составил_____________

должность    личная    подпись    инициалы,    фамилия

Проверил________________

должность  личная подпись  инициалы, фамилия

Акт о проведении испытаний на герметичность (контрольная опрессовка) технологической системы объекта

Адрес объекта ________________________________________

Наименование объекта____________________________________________

Комиссия, назначенная___________________________________________

(наименование эксплуатационной организации)

решением от «_» _20_г. приказ №_

в составе: председателя — представителя эксплуатационной организации_

(должность, инициалы, фамилия)

членов комиссии — представителей:

пусконаладочной организации__________________________________________

(должность, инициалы, фамилия)

УСТАНОВИЛА

На технологической системе, состоящей из____________

(перечень технических устройств) проведено испытание на герметичность (контрольная опрессовка).

По результатам испытания на герметичность (контрольной опрессовки), выполненного «_»_20_г. давлением 0,3 МПа в течение 1 ч, утечки СУГ не выявлены.

РЕШЕНИЕ КОМИССИИ

Технологическая система готова (не готова) к проведению продувки.

(ненужное зачеркнуть)

Председатель комиссии_____

личная подпись    инициалы, фамилия

Члены комиссии    ___

(личная подпись    инициалы, фамилия  инициалы, фамилия)

<< назад / в начало / вперед >>

26 Ноября 2014 г.